中醫小針刀治療的8大適應症與5大風險
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接受中醫小針刀治療前,你該知道的8大適應症與5大風險

近年來在急慢性筋骨疼痛,中醫小針刀應用越來越廣。許多人考慮做針刀,但有些人因認識不足而過度擔心,有些人則期待過高不符現實。本文統整了小針刀治療的介紹、適應症、操作方式、風險與禁忌症及注意事項。在治療前先看過,增進對治療作用的理解,也更添操作的安全性。

什麼是小針刀治療?

小針刀是將中醫傳統的針灸「針」,與現代醫學的手術「刀」,結合為一體的微型醫療器械。將針灸針的尖端改為刀刃狀。形似古代黃帝內經九針中的鑱針、鋒針及鈹針等。既有傳統針刺的療效,又能達到閉合型切割鬆解減壓的效果。

小針刀治療,是以針刀醫學理論為指導,使用小針刀為器械,以針的方式刺入人體,在體內完成刀的功能的閉合性治療技術。

小針刀與傳統針灸針比較,針尖為扁平小刃面
小針刀與傳統針灸針比較,針尖為扁平小刃面

小針刀療法是如何發展出來的?

說到小針刀的歷史,一定要提到的就是小針刀的發明人,朱漢章教授(1949-2006)。

1976年,朱教授當年還是江蘇鄉村的赤腳醫生,從一個病例中獲得了靈感,開啟了小針刀的發明,也成功翻轉了自己的人生。病人是一位手掌手指疼痛老木匠,在手掌筋膜肌腱與掌骨粘連(超像扳機指呀!),朱教授使用約 0.9 mm 粗的針頭,直刺壓痛僵硬疤痕處,做反覆剝離,並請病人配合握拳和伸掌多次,治療後大幅改善,手指可屈伸且恢復功能。他受此啓發,設計出了一個新的治療器具—小針刀。

之後朱教授的人生,伴隨著小針刀治療的發展持續成長。1984年小針刀療法通過中國國家鑑定。1993年,朱教授調往北京中國中醫研究院,擔任該院附屬醫院—長城醫院院長,同年小針刀療法通過中國中央鑒定,並由專家委員會定名為針刀醫學

小針刀治療適應症

  • 頸部疼痛、頸肌筋膜疼痛、頸神經根疾患。
  • 腰痛、坐骨神經痛。
  • 軟組織損傷:慢性軟組織損傷(肌腱病變)、部分急性軟組織損傷。如:網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎…等。
  • 滑囊炎。
  • 腱鞘炎:包含扳機指、媽媽手…等
  • 腱鞘囊腫。
  • 骨關節病:部分骨刺與骨質增生,如:膝骨關節炎、跟骨骨刺…等。
  • 神經痛:如:枕神經痛、帶狀皰疹後神經痛…等。
  • 其它:整形美容…等。
小針刀治療8大適應症
小針刀治療8大適應症

文獻分析小針刀治療的適應證和優勢病種,文獻最多的前8大適應症,依次是:腰椎第三橫突綜合症、扳機指、頸椎病、足跟痛、肩關節周圍炎(五十肩)、肱骨外上髁炎(網球肘)、腰椎間盤突出、骨關節炎,佔文獻總量的64.4%,看來各家學者醫者的目標相當集中啊!

另外也要強調,小針刀適應症多屬臨床較難處理之慢性肌肉骨骼疾病,成因複雜,經常合併多種問題需一起治療,若單只依賴小針刀治療,仍然是有失敗可能的。

建議與你的主治醫師討論清楚,再做治療決定。

哪些狀況不能做小針刀治療? 針刀禁忌症

小針刀風險與禁忌症
小針刀風險與禁忌症
  • 治療部位有傷口發炎感染者。
  • 治療部位有重要的神經、血管和重要臟器不能避開者。
  • 凝血功能異常,容易出血傾向者。
  • 嚴重內臟疾病發作期。
  • 身體極度虛弱者。
  • 情緒過度緊張無法配合者。
  • 孕婦之腹部。

有以上情况者,請主動告知醫師,並避免使用针刀。

小針刀治療操作步驟

  1. 醫師會確認治療部位。
  2. 在進針處周圍消毒後,以針刀刺入皮膚,
  3. 在針刀抵達目標解剖部位後,施行針刀手法進行鬆解。
  4. 出針後以無菌棉球或紗布加壓減少出血。
  5. 確定無出血後,以OK繃或無菌敷料覆蓋針孔。
  6. 觀察5-10分鐘確定無不適感後即可離開。

小針刀5大風險有哪些? 不良反應與後遺症

小針刀風險與不良反應
小針刀風險與不良反應

小針刀的併發症常與操作者專業技術、器械安全性、病人身體狀況等有關。
小針刀5個可能出現的風險/不良反應有下列幾種:

  • 暈針刀:針刀治療後,病人出現意識暫時喪失、頭暈、短氣、冒冷汗、胸悶、噁心等現象。常在恐懼緊張或治療刺激強度過大後發生。
  • 出血:局部腫脹疼痛明顯者,可先局部冷敷與壓迫止血。
  • 周邊神經損傷:針刀操作時刺傷神經,出現局部或遠端疼痛、感覺異常或肌力減弱現象。
  • 斷針:針刀操作時,針刀突然折斷沒入皮下或深部組織裡。
  • 感染:在治療部位出現明顯紅腫疼痛或表淺切口化膿。

小針刀操作前後的注意事項

為了增加療效避免危險,以下注意事項請務必注意。

針刀治療前,建議找專業技術佳、有耐心有經驗的醫師操作。太過緊張或身體虛弱時請避免治療。
針刀治療中,避免移動身體,避免伸手觸碰治療部位。
針刀治療後,24小時內避免碰水,避免熱敷、飲酒、用力按揉治療部位。
如有進針處嚴重疼痛或紅腫,建議儘快回診。

門診常見問題整理

以下整理門診常見問題,有任何沒寫到的問題,歡迎下方留言或 email 詢問。

小針刀多久做一次?

治療後約隔 7~10 天可再度治療。

小針刀費用?

小針刀屬健保不給付的自費療法,各院所收費不同,請與你的主治醫師討論。
在此僅提供北市聯醫收費標準,掛號費及診察費為343元,技術費起始價為 600 元,隨部位與針數增加費用可能增加。

小針刀治療會有後遺症嗎?

一般常見不良反應,暈針、出血時間均不長。腫脹時間一般約3-10天。
周邊神經損傷一般需數週。嚴重肌腱與韌帶斷裂極少見。

小針刀治療會沾黏嗎?

小針刀治療屬於閉合型切割鬆解術,可治療軟組織沾黏問題。
因屬於小切口治療,配合恢復運動,可減少再次沾黏風險。

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本文整理之文獻資訊,僅作為針刀治療衛教資訊之介紹分享,治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
任何醫療處置均有潛在風險及失敗可能,並非每個人都適合,請與你的主治醫師當面進行評估及溝通決定。
依醫療法第9、61、84、85、86、87 條,衛署醫字第0940203047號公告,衛部醫字第 1031660048 號函,衛部醫字第1051667434A號函,衛部醫字第1041668111號令,恕不回覆相關醫療諮詢因醫療法相關規定,敬請見諒。

參考資料

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