接受中醫小針刀治療前，你該知道的8大適應症與5大風險
中醫小針刀治療近年來越來越受到急慢性筋骨疼痛病人的歡迎。然而，有些人可能因為了解不足而產生過度擔憂，有些人則對治療效果有不切實際的期待。本文統整了小針刀治療的介紹、適應症、操作方式、風險與禁忌症及注意事項。在治療前先看過，增進對治療作用的理解，也更添操作的安全性。
什麼是小針刀治療?
小針刀是將中醫傳統的針灸「針」，與現代醫學的手術「刀」，結合為一體的微型醫療器械。將針灸針的尖端改為刀刃狀。形似古代黃帝內經九針中的鑱針、鋒針及鈹針等。既有傳統針刺的療效，又能達到閉合型切割鬆解減壓的效果。
小針刀治療，是以針刀醫學理論為指導，使用小針刀為器械，以針的方式刺入人體，在體內完成刀的功能的閉合性治療技術。
小針刀療法是如何發展出來的?
說到小針刀的歷史，一定要提到的就是小針刀的發明人，朱漢章教授(1949-2006)。
1976年，朱教授當年還是江蘇鄉村的赤腳醫生，從一個病例中獲得了靈感，開啟了小針刀的發明，也成功翻轉了自己的人生。病人是一位手掌手指疼痛老木匠，在手掌筋膜肌腱與掌骨粘連(超像扳機指呀!)，朱教授使用約 0.9 mm 粗的針頭，直刺壓痛僵硬疤痕處，做反覆剝離，並請病人配合握拳和伸掌多次，治療後大幅改善，手指可屈伸且恢復功能。他受此啓發，設計出了一個新的治療器具—小針刀。
之後朱教授的人生，伴隨著小針刀治療的發展持續成長。1984年小針刀療法通過中國國家鑑定。1993年，朱教授調往北京中國中醫研究院，擔任該院附屬醫院—長城醫院院長，同年小針刀療法通過中國中央鑒定，並由專家委員會定名為針刀醫學。
小針刀治療適應症
有文獻分析小針刀治療的適應證和優勢病種，文獻最多的前8大適應症，依次是：腰椎第三橫突綜合症、扳機指、頸椎病、足跟痛、肩關節周圍炎(五十肩)、肱骨外上髁炎(網球肘)、腰椎間盤突出、骨關節炎，佔文獻總量的64.4%，看來各家學者醫者的目標相當集中啊！
另外也要強調，小針刀適應症多屬臨床較難處理之慢性肌肉骨骼疾病，成因複雜，經常合併多種問題需一起治療，若單只依賴小針刀治療，仍然是有失敗可能的。
建議與你的主治醫師討論清楚，再做治療決定。
哪些狀況不能做小針刀治療? 針刀禁忌症
有以上情况者，請主動告知醫師，並避免使用针刀。
小針刀治療操作步驟
- 醫師會確認治療部位。
- 在進針處周圍消毒後，以針刀刺入皮膚，
- 在針刀抵達目標解剖部位後，施行針刀手法進行鬆解。
- 出針後以無菌棉球或紗布加壓減少出血。
- 確定無出血後，以OK繃或無菌敷料覆蓋針孔。
- 觀察5-10分鐘確定無不適感後即可離開。
小針刀5大風險有哪些? 不良反應與後遺症
小針刀的併發症常與操作者專業技術、器械安全性、病人身體狀況等有關。
小針刀5個可能出現的風險/不良反應有下列幾種：
小針刀操作前後的注意事項
為了增加療效避免危險，以下注意事項請務必注意。
針刀治療前，建議找專業技術佳、有耐心有經驗的醫師操作。太過緊張或身體虛弱時請避免治療。
針刀治療中，避免移動身體，避免伸手觸碰治療部位。
針刀治療後，24小時內避免碰水，避免熱敷、飲酒、用力按揉治療部位。
如有進針處嚴重疼痛或紅腫，建議儘快回診。
門診常見問題整理
以下整理門診常見問題，有任何沒寫到的問題，歡迎下方留言或 email 詢問。
小針刀多久做一次?
治療後約隔 7~10 天可再度治療。
小針刀費用?
小針刀屬健保不給付的自費療法，各院所收費不同，請與你的主治醫師討論。
在此僅提供北市聯醫收費標準，掛號費及診察費為343元，技術費起始價為 600 元，隨部位與針數增加費用可能增加。
小針刀治療會有後遺症嗎?
一般常見不良反應，暈針、出血時間均不長。腫脹時間一般約3-10天。
周邊神經損傷一般需數週。嚴重肌腱與韌帶斷裂極少見。
小針刀治療會沾黏嗎?
小針刀治療屬於閉合型切割鬆解術，可治療軟組織沾黏問題。
因屬於小切口治療，配合恢復運動，可減少再次沾黏風險。
小針刀會痛嗎?
小針刀不需要留針在身上，整體治療時間短。醫師用針刀處理痛處時，局部會有一些酸脹痛感，強度依部位與個人感受而有差異。
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本文整理之文獻資訊，僅作為針刀治療衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
任何醫療處置均有潛在風險及失敗可能，並非每個人都適合，請與你的主治醫師當面進行評估及溝通決定。
依醫療法第9、61、84、85、86、87 條，衛署醫字第0940203047號公告，衛部醫字第 1031660048 號函，衛部醫字第1051667434A號函，衛部醫字第1041668111號令，恕不回覆相關醫療諮詢因醫療法相關規定，敬請見諒。
參考資料
- 朱漢章. (1991). 小針刀療法
- 張天民, & 杜艷軍. (2016). 專家講座系列一針刀醫學發展簡史. 中國醫藥導報, 13(27), 159-162.
- 朱漢章. (2006). 針刀醫學體系概論. 中國工程科學, 8(7), 1-15.
- 董澤順,蔣武平,陳妙娟.小針刀療法治療急性嚴重閉合性軟組織損傷臨床觀察[J].新中醫, 2016, 48(01): 98-100.
- 張義, 權伍成, 尹萍, 曾貴剛, 金鳳, 李虹, & 郭長青. (2010). 針刀療法的適應證和優勢病種的文獻分析. 現代中西醫結合雜誌, (25), 3185-3186.
- Kwon, C. Y., Yoon, S. H., & Lee, B. (2019). Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complementary therapies in clinical practice, 36, 142–152.
- https://baike.baidu.com/item/%E6%9C%B1%E6%B1%89%E7%AB%A0/4353822?fr=aladdin
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