carpal tunnel syndrome
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電腦族夜間手麻,你該知道的腕隧道症候群症狀、診斷及治療[2022版]

腕隧道症候群是電腦族常見的手部疾病,會造成手指、手腕的麻木、刺痛及疼痛。是當手的正中神經在穿過手腕時受到擠壓而造成。若置之不理,許多病人可能會逐漸惡化,值得我們多加了解及早處理。

什麼是腕隧道症候群?

腕隧道是手腕和手之間約2公分長的狹窄通道。這條解剖上的隧道,在手背側是多塊骨頭(腕骨),在手掌側則是由厚厚的結締組織(橫腕韌帶)所覆蓋,這個空間內有手部肌腱和正中神經通過。

當從前臂到手掌的正中神經因腕隧道內其他組織的腫脹壓迫,或者是由腕隧道變窄而受到壓迫時,就會發生腕隧道症候群。正中神經主管拇指、食指、中指、和半側無名指的感覺,也負責一部分的手指運動功能。

腕隧道症候群症狀有哪些?

腕隧道症候群的常見症狀是拇指、食指、中指和無名指橈側逐漸出現麻木或刺痛,以及拇指無力。
症狀可以發生在一隻手,以慣用手較多,但也可能雙手都發生,症狀通常在夜間出現。
如果不及時治療,病人可能會在手的這些區域出現永久性麻木,拇指肌肉萎縮變小,也可能伴隨長期的無力。

哪些人容易得腕隧道症候群?

腕隧道症候群是一種常見疾病,據估計可能達到總人口的14.4%

本病在女性、中年、懷孕、糖尿病、肥胖及甲狀腺功能低下等疾病的人身上更為常見。

腕隧道症候群在手腕和手指反覆勞動者發生機率更高。如:每天使用電腦超過 4 小時、或操作機具造成手部強烈震動、或是需要用力抓握的工作…等。

如何診斷腕隧道症候群?

腕隧道症候群的診斷通常依靠症狀和身體診察結果,包含:拇指、食指、中指、無名指半側的感覺減退以及拇指無力。

神經傳導測試和肌電圖可用於測量神經和肌肉功能,可用於確認腕隧道症候群的診斷。超音波檢查也是診斷腕隧道症候群可用的非侵入性測試。

腕隧道症候群的治療與舒緩方式

腕隧道症候群治療,首先應避免惡化症狀的活動,並應該在夜間使用手腕副木

此外,在專家指導下進行手腕關節運動也可以改善症狀。

將類固醇注射到受傷區域也可適度緩解症狀,效果通常可維持 1 到 3 個月,不過可能有小機率造成神經壓迫、神經受損、或腕隧道內的肌腱損傷。

正中神經鬆動運動示例,運動種類多樣,請先經過醫師/中醫師/物理治療師討論後再來進行。

腕隧道症候群的中醫治療

  • 手法治療:手法治療作用於橫腕韌帶與腕隧道區域,屬於非親入性治療,可能有助於降低腕隧道內壓力,並改善供應正中神經的血流,減輕腕隧道症候群症狀。
  • 針刺治療(Acupuncture):目前針刺的療效存在正反兩面意見,若想使用針灸治療的病人還是建議配合手腕副木共同治療。
  • 雷射針灸(Laser acupuncture, LA):雷射針灸是將低能量雷射(low-level-laser therapy)照射在穴位上,屬於非侵入性治療。雷射針灸相較於安慰劑治療,在4週後更有助於改善症狀。

哪些腕隧道症候群病人應接受手術評估?

腕隧道症候群病人在非手術治療 6 週後,如果症狀沒有改善,或是拇指肌肉持續麻木或萎縮時,應該由手外科醫生做進一步評估。
在適當選擇的病人中,手術可以改善腕隧道症候群症狀。手術潛在的罕見不良事件包括:感染、形成疼痛性疤痕,或正中神經損傷。

聲明:本文整理之文獻資訊,僅作為衛教資訊之分享,治療效果會因個人狀況而有異。任何醫療處置都有風險及失敗可能,請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。

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參考資料

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