頸椎壓迫/頸椎神經根病變的保守治療比較,2023 Clin J Pain 系統性文獻回顧
頸椎壓迫/頸椎神經根病變的非手術治療方式,存在許多不確定處。2023年3月 The Clinical Journal of Pain 的一篇系統性文獻回顧,探討了頸椎神經根病變的保守治療,結果如何呢?
什麼是頸椎壓迫/頸椎神經根病變?
頸椎神經根病變是由於頸部神經根受到壓迫,導致功能失常。這種病變可能導致頸部、肩膀或手臂出現疼痛、無力或麻木的症狀。頸椎神經根病變常是由於頸椎退化或椎間盤突出所引起的。
頸椎神經根痛
頸椎神經受刺激和/或損傷的症狀,表現為上肢射擊或電痛,不伴有感覺、運動或反射症狀。
頸椎神經根病變
伴有感覺、運動和/或反射功能問題的頸椎神經根痛。
脊髓病變
脊髓功能問題持續加重,表現為手部精細動作困難,上肢麻木,虛弱,步態障礙,上運動神經元症狀。
頸椎壓迫/頸椎神經根病變的保守治療比較,2023 Clin J Pain 的系統性文獻回顧怎麼説
2023年3月在 The Clinical Journal of Pain 上刊登的一篇系統性文獻回顧,研究者針對頸椎神經根病變的保守治療,進行了系統性文獻回顧,
目的
了解保守治療與其他治療方法相比,在改善成人病人的失能、疼痛、功能、生活品質和心理影響方面的有效性和安全性。
方法
研究人員搜尋了多個醫學資料庫,找到了59個符合條件的研究(共4108名參與者)。綜合分析結果表明,針對頸椎神經根病變,短期內使用針灸、類固醇、頸椎手法和低能量雷射治療,對於改善疼痛和失能具有非常低確定性的證據支持,同時短期內使用胸椎手法和低能量雷射治療可改善頸部活動範圍,但證據也是極低確定性。
對於多種治療方法的綜合運用,改善疼痛、失能和活動範圍的證據確定性是從低到非常低。
與手術相比,保守治療降低疼痛的證據不確定,評估為非常低確定性。
小結
總之,目前關於頸椎神經根病變保守治療的高品質證據還是滿缺乏的,因此此時此刻很難得出有意義的結論。
病人在選擇治療方式時,應與醫師/中醫師充分討論,根據自身病情需求與醫師經驗,選擇相對適合的治療方案。
個人心得
頸椎神經根病變是許多門診病人常見的疾病。根據目前的這些研究,對於非手術治療的療效仍有不少爭議,因此在選擇治療方法時,建議病人在門診時與醫師/中醫師充分討論。結合醫師的專業意見與病人偏好,以及治療方法的相對利弊,制訂個人化的治療方案。
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參考資料
- Plener, J., Csiernik, B., To, D., da Silva-Oolup, S., Hofkirchner, C., Cox, J., Cancelliere, C., Chow, N., Hogg-Johnson, S., & Ammendolia, C. (2023). Conservative Management of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review. The Clinical journal of pain, 39(3), 138–146.
- DynaMed. Cervical Radicular Pain and Radiculopathy. EBSCO Information Services. Accessed March 16, 2023. https://www.dynamed.com/condition/cervical-radicular-pain-and-radiculopathy