腰痛是椎間盤突出?腰椎退化?還是扭傷? 病名可能影響
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腰痛是椎間盤突出?腰椎退化?還是扭傷? 病名可能影響後續檢查與治療

你相信改名可以改運嗎? 天命無法參透,但在一般腰痛/下背痛病人,改變”病名”也許能改變病人的診斷治療喔!來自2022年5月刊載於歐洲疼痛雜誌的隨機分派試驗。

首先看背景資訊

  • 多數的下背痛/腰痛找不到明確結構問題。
  • 影像檢查並不可靠,許多沒腰痛的病人也會拍到椎間盤突出
  • 但人總想為自己的疼痛找個答案。
  • 目前常用的幾個病名都各有支持與反對者。
  • 這些病名像被貼上的”標籤”,可能會影響病人本人的治療意願。

奇特的”病名”隨機分派試驗

因此,作者們設計了一個線上的隨機分派試驗,招募了 1. 有背痛曾治療 2. 有背痛未治療 3. 沒背痛 的三群人,共 1375 名受試者。

受試者看完一個背痛案例後,會隨機收到六個病名的其中之一:
椎間盤突出(disc bulge)、
退化(degeneration)、
關節炎(arthritis)、
腰扭傷(lumbar sprain)、
非特異性腰痛/下背痛(non-specific low back pain)、
背痛發作(episode of back pain)。

之後請受試者們評估是否要做影像檢查,以及對背痛處置的意願。

結果:腰痛病名標籤的影響

  • 與❌關節炎、❌退化和❌椎間盤突出等病名相比,⭕ 背痛發作、⭕ 腰扭傷 和 ⭕ 非特異性腰痛 病名減少了對影像檢查、手術及第二意見的需求,降低下背痛嚴重程度、提高恢復預期。
  • 病名標籤的影響,在有背痛的病人身上更加明顯。

對臨床治療者與病人的啟示

我也是第一次看到這種”臨床試驗”,把腰痛病人安排病名(貼標籤)的隨機分派試驗,相當奇特。

對於臨床治療者與病人來說,病名與其背後的病因的認知,如同被貼標籤,是可能影響到檢查與治療結果的,對於病情說明及理解都需要更謹慎啊!

資料來源

O’Keeffe, M., Ferreira, G. E., Harris, I. A., Darlow, B., Buchbinder, R., Traeger, A. C., Zadro, J. R., Herbert, R. D., Thomas, R., Belton, J., & Maher, C. G. (2022). Effect of diagnostic labelling on management intentions for non-specific low back pain: a randomised scenario-based experiment. European journal of pain (London, England), 10.1002/ejp.1981. Advance online publication.

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