遠端橈骨骨折(Colles骨折)，手術固定和打石膏固定選哪種好? [2023版]
遠端橈骨骨折或稱柯力氏骨折/Colles骨折，該選擇手術固定或打石膏就好呢? 2022年英國醫學期刊BMJ研究解答這個問題。
youtube 影片摘要
關於遠端橈骨骨折/Colles骨折治療
遠端橈骨骨折是上肢超級常見的骨折，但是最好的治療還有些未知。
一般來說如果骨頭沒移位，會打石膏做非手術治療，等待骨頭癒合。
如果骨頭有移位斷端不齊時，就需要醫師用手法把骨頭歸回原位。
但之後該如何呢…究竟該手術固定或打石膏? 過去其實並無明確答案。
BMJ研究：遠端橈骨骨折手術 K wire 固定或打石膏
2022英國醫學期刊(BMJ)刊載的隨機對照試驗，回答了這個問題，有機會是本主題2022年期刊分數(IF)最高的一篇文獻。
研究目的是對遠端橈骨移位性骨折病人，比較使用手術 K-wire 固定相比於石膏固定，對手腕功能、生活品質及併發症的影響。
研究如何進行的
研究在英國36家醫院執行。
一共收了500位成年病人，以隨機分派方式將病人分派到以下兩組：
- 一組手法復位後手術固定
- 一組手法復位用石膏固定
觀察哪些項目，結果如何?
觀察項目
主要觀察項目是12個月時的手腕功能自我評估表(PWRE)。其他時間段的PWRE、生活品質、併發症則屬於次要觀察項目。
手腕功能自我評估表(PWRE)內包含5個評估疼痛問題，和10個評估功能的問題。(最嚴重100分，最好則是0分)
結果如何
12 個月後的手腕功能自我評估表(PWRE) 評分無統計差異，石膏組200人，平均是 21.2±23.1；手術組195人， 平均是 20.7±22.3；調整後平均差異是 -0.34 (95% CI -4.33~3.66），並沒有明顯的差異。
次要觀察結果上，更早時間點的手腕功能自我評估，也沒有看到差異。
要注意的是石膏組中有 33 人(13%)在前6週內轉去做手術固定，以修復骨折移位 (勝算比 0.02，95%信賴區間0.001~0.10)。
TL;DR 結論時間
在需要手法復位的橈骨遠端背側移位性骨折病人，K-wire手術固定相比於打石膏，在12個月時並未改善手腕功能。
然而，打石膏的病人有約 1/8 在受傷後的6週內因骨折移位而需要再做手術，需特別注意！
聲明：本文整理之文獻資訊，僅作為衛教資訊之分享，治療效果會因個人狀況而有異。任何醫療處置都有風險及失敗可能，請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
