慢性下背痛/腰痛運動治療效果如何?
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慢性下背痛/腰痛運動治療有幫助嗎?2021年考科藍最新研究

慢性腰痛/下背痛醫療需求大、對工作影響也很大。運動可增強肌肉與關節力量,改善肌肉功能與活動範。然而運動對慢性腰痛效果究竟如何? 權威的考科藍組織 2021 年 9 月新發表腰痛運動治療的系統性回顧,一起來看看結果如何吧!

TL;DR 結論長話短說

  • 對長期(慢性)腰痛者來說,運動相比於不治療、常規照護或安慰治療,可能改善疼痛。
  • 與電療或衛教等常見治療相比,運動可能減輕疼痛並改善功能。
  • 在這個領域已有很多研究,但未來仍需要更大規模、設計更好的研究,來讓我們得出更明確的結論。

運動治療如何幫助慢性腰痛/下背痛病人?

長期慢性腰痛是全世界的常見失能原因,造成醫療花費與工作時間的損失很大。
運動治療旨在增強肌肉與關節力量,改善肌肉功能與活動範圍。這應該會減輕疼痛、改善失能、加快恢復及回歸正常活動。
運動治療是由醫療專業人員設計或開處方,涵蓋一系列的運動類型、持續時間及施行方法。
運動治療的例子包括團體進行的健身計劃、步行計劃為形式的有氧運動,以及加強特定肌肉或肌肉群以增加核心穩定性。

研究目的:作者想知道什麼?

作者想知道,運動是否比不治療、常規醫療、安慰劑或其他常見治療更能改善慢性腰痛病人的疼痛與失能。
在這篇系統性回顧中,慢性腰痛是持續 3 個月以上、或是消失後1年內又再出現2次以上的疼痛。它沒有特定的原因(如腫瘤或損傷)。
常見治療例如脊椎手法治療或心理治療。
「常規醫療」(usual care) 是由家庭醫師所提供的醫療照護。

研究怎麼做的?

作者搜尋了評估運動治療對疼痛或失能效果的研究,比較對象包含:不治療、常規醫療、安慰劑或其他常見治療。研究受試者必須是成年的慢性腰痛病人。

作者比較並總結各項的研究結果,根據研究方法與規模等因素來評估證據的品質。

作者發現了什麼?

作者納入了 249 個研究,共24486名受試者。
大多數研究地點在歐洲( 122 個研究);其他常見的研究地點是亞洲、北美和中東。
研究受試者平均年齡為 43.7 歲,59%是女性。
研究開始時,受試者的平均疼痛強度為 51 分( 0-100 分,100分為最痛)。
他們背痛 12 周至 3 年(78項研究)或超過 3 年(72項研究);99項研究沒有報告其受試者腰痛多久了。
61% 的研究(151項試驗)試驗了 2 種或更多不同類型運動治療的有效性,57%( 142 項試驗)以運動治療與非運動治療進行比較。
最常見的運動類型是核心強化(127 個研究組)、混合兩類以上運動(109 個研究組)、皮拉提斯(29 個研究組)、一般肌力強化運動(52 個研究組)以及有氧運動(30 個研究組)。
運動是與健康照護者一對一(163個研究組)或運動團體課(162個研究組)。
半數以上的研究在運動之外還有另1種治療(247 個研究組),包括衛教或建議(137 個研究組)、電療(46 個研究組)或手法治療(21 個研究組)。
大多數研究測量了疼痛(223 項研究)與失能(223 項研究)。僅 12 項研究報告了可以使用的有關治療不良影響的數據。
各研究對受試者有短期( 6 – 12 周;184 項研究)、中期(13 – 47周;121 項研究)和長期(48周或以上;69 項研究)的追蹤時間。
作者群還找到 172 項新近的研究,並會將其加入的下一版系統性回顧中。

結果揭曉,慢性下背痛/腰痛運動治療有幫助嗎?

與那些不治療、接受常規醫療或安慰劑者相比,接受運動治療者在治療開始3個月時,平均而言,疼痛評分改善了 15 分,功能評分改善了 7 分。

在所有追蹤時間階段,與不治療、常規醫療或安慰劑相比,運動可能對疼痛(35 項研究,2746 人)更有效,對失能(38 項研究,2942 人)可能略微有效。

在短期與中期追蹤中,與常見治療相比,運動對疼痛(64 項研究,6295 人)或許更有效,對失能(52項研究,6004 人)可能更有效。

有很少幾項研究報告了運動的不良反應,多數影響輕微,最常見的是腰痛和肌肉酸痛增加。但非運動組報告的不良反應種類和數量與此類似。

這些證據的限制有哪些?

作者找到的證據品質有限。

這些研究所用的運動療法方式不同,因此報告的結果也各不相同。
有些研究規模很小,受試者平均數只有98名。
有些研究的設計可能使運動的好處看起來比實際更大。

證據的更新時間?

證據更新至2018年4月28日。

資料來源

Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.: CD009790. DOI: 10.1002/14651858.CD009790.pub2. Accessed 10 January 2022.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009790.pub2/full#CD009790-abs-0002

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