慢性下背痛/腰痛運動治療有幫助嗎?2021年考科藍最新研究
慢性腰痛/下背痛醫療需求大、對工作影響也很大。運動可增強肌肉與關節力量，改善肌肉功能與活動範。然而運動對慢性腰痛效果究竟如何? 權威的考科藍組織 2021 年 9 月新發表腰痛運動治療的系統性回顧，一起來看看結果如何吧！
TL;DR 結論長話短說
- 對長期（慢性）腰痛者來說，運動相比於不治療、常規照護或安慰治療，可能改善疼痛。
- 與電療或衛教等常見治療相比，運動可能減輕疼痛並改善功能。
- 在這個領域已有很多研究，但未來仍需要更大規模、設計更好的研究，來讓我們得出更明確的結論。
運動治療如何幫助慢性腰痛/下背痛病人？
長期慢性腰痛是全世界的常見失能原因，造成醫療花費與工作時間的損失很大。
運動治療旨在增強肌肉與關節力量，改善肌肉功能與活動範圍。這應該會減輕疼痛、改善失能、加快恢復及回歸正常活動。
運動治療是由醫療專業人員設計或開處方，涵蓋一系列的運動類型、持續時間及施行方法。
運動治療的例子包括團體進行的健身計劃、步行計劃為形式的有氧運動，以及加強特定肌肉或肌肉群以增加核心穩定性。
研究目的:作者想知道什麼？
作者想知道，運動是否比不治療、常規醫療、安慰劑或其他常見治療更能改善慢性腰痛病人的疼痛與失能。
在這篇系統性回顧中，慢性腰痛是持續 3 個月以上、或是消失後1年內又再出現2次以上的疼痛。它沒有特定的原因(如腫瘤或損傷)。
常見治療例如脊椎手法治療或心理治療。
「常規醫療」(usual care) 是由家庭醫師所提供的醫療照護。
研究怎麼做的？
作者搜尋了評估運動治療對疼痛或失能效果的研究，比較對象包含：不治療、常規醫療、安慰劑或其他常見治療。研究受試者必須是成年的慢性腰痛病人。
作者比較並總結各項的研究結果，根據研究方法與規模等因素來評估證據的品質。
作者發現了什麼？
作者納入了 249 個研究，共24486名受試者。
大多數研究地點在歐洲( 122 個研究)；其他常見的研究地點是亞洲、北美和中東。
研究受試者平均年齡為 43.7 歲，59%是女性。
研究開始時，受試者的平均疼痛強度為 51 分（ 0-100 分，100分為最痛）。
他們背痛 12 周至 3 年（78項研究）或超過 3 年（72項研究）；99項研究沒有報告其受試者腰痛多久了。
61% 的研究（151項試驗）試驗了 2 種或更多不同類型運動治療的有效性，57%（ 142 項試驗）以運動治療與非運動治療進行比較。
最常見的運動類型是核心強化（127 個研究組）、混合兩類以上運動（109 個研究組）、皮拉提斯（29 個研究組）、一般肌力強化運動（52 個研究組）以及有氧運動（30 個研究組）。
運動是與健康照護者一對一（163個研究組）或運動團體課（162個研究組）。
半數以上的研究在運動之外還有另1種治療（247 個研究組），包括衛教或建議（137 個研究組）、電療（46 個研究組）或手法治療（21 個研究組）。
大多數研究測量了疼痛（223 項研究）與失能（223 項研究）。僅 12 項研究報告了可以使用的有關治療不良影響的數據。
各研究對受試者有短期（ 6 – 12 周；184 項研究）、中期（13 – 47周；121 項研究）和長期（48周或以上；69 項研究）的追蹤時間。
作者群還找到 172 項新近的研究，並會將其加入的下一版系統性回顧中。
結果揭曉，慢性下背痛/腰痛運動治療有幫助嗎？
與那些不治療、接受常規醫療或安慰劑者相比，接受運動治療者在治療開始3個月時，平均而言，疼痛評分改善了 15 分，功能評分改善了 7 分。
在所有追蹤時間階段，與不治療、常規醫療或安慰劑相比，運動可能對疼痛（35 項研究，2746 人）更有效，對失能（38 項研究，2942 人）可能略微有效。
在短期與中期追蹤中，與常見治療相比，運動對疼痛（64 項研究，6295 人）或許更有效，對失能（52項研究，6004 人）可能更有效。
有很少幾項研究報告了運動的不良反應，多數影響輕微，最常見的是腰痛和肌肉酸痛增加。但非運動組報告的不良反應種類和數量與此類似。
這些證據的限制有哪些？
作者找到的證據品質有限。
這些研究所用的運動療法方式不同，因此報告的結果也各不相同。
有些研究規模很小，受試者平均數只有98名。
有些研究的設計可能使運動的好處看起來比實際更大。
證據的更新時間？
證據更新至2018年4月28日。
資料來源
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009790.pub2/full#CD009790-abs-0002
