快速了解五十肩症狀與治療方式[2023版]

五十肩(黏連性肩關節囊炎)成因由肩關節囊纖維化、孿縮或沾連引起，症狀為肩膀僵硬、疼痛以及肩部主動、被動活動範圍受限，會造成肩膀嚴重疼痛且影響生活功能。

那些人容易得五十肩?

40~70歲之間，特別是女性，更容易有五十肩。
另外，糖尿病、甲狀腺功能異常、曾做過肩膀/乳房/頸椎手術者風險更高。

跟一般人比起來，糖尿病人更容易發生單側或雙側的五十肩(沾黏性肩關節囊炎)。

五十肩症狀有哪些?

在幾個月內慢慢出現肩膀疼痛、僵硬，活動範圍變小。

病人常有的疼痛敘述：深層的疼痛、不容易定出明顯痛點、有時會痛到上臂、舉肩／背後抓癢拉伸時更痛，經常痛到影響睡眠。

有時會出現肩膀無力。

在醫師做肩關節活動度測試時，很明顯會有肩膀卡住的感覺(主動被動活動度受限)。

有需多疾病也會出現類似五十肩症狀，如：肩旋轉肌袖疾患、肩鎖關節疾患、二頭肌腱病變、及肩膀骨關節炎(退化性關節炎)等，建議由醫師診察評估再來做治療。

五十肩治療方式?

復健/物理治療

伸展運動與肌力訓練等理療是最常用的處理方式，可配合在關節內的類固醇注射。

手法治療配合運動，短期效果可能不如類固醇局部注射。
目前還不清楚手法治療、運動及電療的組合，是否可輔助增加局部注射或口服 NSAID的效果。但手法治療可能會提供更大主動運動範圍與病人回覆的成功率。

口服藥物

口服非類固醇消炎藥物，也有助於緩解疼痛。

進階處置與手術

更進一步的治療，包括在麻醉下鬆動肩關節(manipulation under anaesthetic)、關節鏡鬆解關節囊(arthroscopic capsular release)，以及肩關節擴張注射(Hydrodilatation)

UK FROST 臨床試驗比較了在麻醉下鬆動肩關節、關節鏡鬆解關節囊、早期物理治療配合關節內類固醇注射，並未發現哪一種治療明顯勝出。

五十肩的中醫治療方式?

針灸

針灸可能有助緩解疼痛。

手法治療

手法治療配合運動，短期效果可能不如類固醇局部注射。
目前還不清楚手法治療、運動及電療的組合，是否可輔助局部注射或口服 NSAID。但手法治療可能會提供更大主動運動範圍與病人回覆的成功率。

五十肩會自己好嗎?

五十肩恢復時間差很大，病程可達1~3年，部分病人會有持續疼痛或功能障礙。

參考資料

BMJ 2022;377:e068547
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25157702/
DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. T113935, Adhesive Capsulitis of Shoulder; [updated 2018 Nov 30, cited 2022/5/20]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113935. Registration and login required.

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