國際疼痛研究協會40年來首次修訂疼痛定義
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國際疼痛研究協會IASP 40年來首次修訂疼痛定義,是否能改變疼痛治療?

自1979年以來,國際疼痛研究協會 (IASP) 於2020年7月首次修訂了疼痛的定義,這是基於該協會為期2年的研究成果,這次修訂也將影響未來的疼痛評估與治療。

IASP最新疼痛定義

2020年修改後的疼痛定義為:
與實際或潛在組織損傷相關或類似的不愉快的感覺和情感體驗
1979年修改前的舊定義為:
與實際或潛在組織損傷相關的不愉快的感覺、情感體驗或描述

相當微言大義呀,從字面上看新定義的最大變化是多了

與組織損傷類似的情感體驗

組織損傷會導致疼痛,但即便無組織損傷仍可能感受到疼痛。

在對疼痛定義進行修改之餘,IASP還敘明了疼痛(Pain)的詞源,
並對疼痛定義提出6項註解:

  1. 疼痛是一種個人主觀體驗,它在不同程度上受生物、心理及社會因素影響;
  2. 疼痛與傷害是不同現象,疼痛不能僅從感覺神經元的活動來推斷;
  3. 人們可經由生活經驗學會何謂疼痛;
  4. 應該尊重個人關於疼痛經歷的陳述;
  5. 雖然疼痛通常是一種適應(保護)機制,但它可能對功能、社會和心理健康產生不良影響;
  6. 語言描述僅是表達疼痛感受的諸多方法之一,人或動物不會表達並不代表疼痛不存在。

IASP 國際疼痛研究協會簡介

國際疼痛研究協會(International Association for the Study of Pain,IASP)成立於1973年,是一個國際性的學術團體,擁有來自125個以上國家超過7,000名的會員,出版知名科學期刊 PAIN、PAIN Reports 及 PAIN: Clinical Updates。 (IASP官網)

IASP 想表達什麼

這次定義修訂,是經由多國多學科別的工作小組,根據疼痛相關病人與醫療人員的意見修訂而成。
IASP工作組主席,約翰霍普金斯大學Srinivasa N. Raja博士解釋,“疼痛”將是更為廣義的一個概念。這次修訂是為了更好地理解疼痛的細微差別與複雜性,希望藉此改善對疼痛病人的評估與處置。
IASP 本次定義修訂,相較之前的組織損傷概念,更關注於疼痛感覺本身。

疼痛定義修訂對治療現況的影響

以往在臨床上,若病人影像與檢查沒看到異常,但依然喊痛時,醫師會告訴病人:“你沒病。”
但病人常無法接受這種解釋,他們會更加痛苦、憂鬱、焦慮及憤怒,並繼續 doctor shopping 的旅程。
新定義的出現,有望在一定程度內改變這局面,讓病人疼痛的主訴被認同與接受。
如果能經由多學科的角度,更好地理解病人疼痛感受的差異性,我們將可能有更多治療方法。包括:藥物、非藥物的認知行為療法…等。

至於對疼痛臨床是否能產生正面的影響,就讓我們繼續看下去。

對於疼痛議題有興趣的話,也推薦延伸觀看 TED-Ed The mysterious science of pain – Joshua W. Pate

參考資料

2020-7-16 IASP Publications & News: IASP Announces Revised Definition of Pain
Raja, S. N., Carr, D. B., Cohen, M., Finnerup, N. B., Flor, H., Gibson, S., … & Song, X. J. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain.

Turner, J. A., & Arendt-Nielsen, L. (2020). Four decades later: what’s new, what’s not in our understanding of pain. Pain.

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