扭傷/拉傷/挫傷怎麼辦? 急性軟組織損傷處理9原則

下樓梯時腳踝扭傷、用力後手臂肌肉拉傷、或是車禍撞擊肢體的挫傷都很常見，許多人冰敷後就當做處理完畢了，拖很久沒好才到門診治療。要注意！若觀念錯誤，沒有妥善處理可能造成長期問題。讓我們一起來升級醫學知識，更新軟組織損傷處理9原則吧！

挫傷/拉傷/扭傷怎麼處理? 英國運動醫學期刊最新建議-急性軟組織損傷9原則

過去常說的 RICE/PRICE 已經過時，英國運動醫學期刊 (BJSM) 在2019 最新的急性軟組織損傷處理原則，已更新為 PEACE & LOVE 共 9 項原則。
早期處理要避免傷害，記得 PEACE。過幾天後，要促進恢復，莫忘 LOVE。

Protection 保護：限制運動約 1~3 天，避免損傷加重，但也別休息太久啊。
Elevation 抬高受傷部位：盡量讓受傷部位抬高到心臟以上，可避免組織腫脹。
Avoid anti-inflammatory modalities 避免過度消炎處理：發炎對於組織修復是有幫助的。急性期避免過多的消炎藥物與冰敷。
Compress 加壓：使用繃帶、貼紮或護具，從外部給予受傷部位施加壓力，可以避免關節腫脹與組織出血。
Educate 正確教育：只依賴被動療法(如: 電療、徒手治療、針灸…)，不做主動活動，會影響功能恢復。在台灣翻成白話，就是別天真以為喬一喬就沒事啦！與醫療專業人員討論，對疾病有充分認識，才能夠避免過度治療，也有助病人對恢復情況設定合理的目標。

軟組織損傷的處理問題在過去幾十年間逐步變化，最早時被提出的是 ICE 原則 (Ice 冰敷、Compression 加壓、Elevation 抬高)。

這原則廣為流傳，時至今日還有許多網路文章在流傳。
但其實他本人早在 2015 年就已在個人網站~~自我打臉~~提出修正，認為過長的冰敷與休息，反而不利於軟組織修復。

這與RICE都流傳很廣，但只撐了一年，作者本人隔年(2012)就修正說法啦。

Bleakley CM 本人隨即在隔年2012年於英國運動醫學期刊 BJSM 修正並提出了 POLICE 原則。

認為長期不活動會影響組織恢復，建議應該早期且漸進式的給予負荷、負重。

2019年 Blaise Dubois 與 Jean-Francois Esculier 在英國運動醫學期刊 BJSM Blog 提出 PEACE & LOVE 原則，隨後也在2020年於BJSM發表全文，認為上述 ICE/RICE/PRICE 治療證據有限，且忽略了亞急性與慢性階段的處理，因此除了建議受傷早期的PEACE原則，也對後續處理給予 LOVE 原則的建議。

但上述文章內也提到，將來如有更好證據，其中幾個項目將來可能更動。
如有更新變化，我將盡快更新，歡迎追蹤我的最新資訊。

請尋求專業醫療協助，就診骨科、復健科或是中醫傷科，扭傷/拉傷/挫傷受力過大時，嚴重可能合併骨折或是脫位，建議尋求醫療協助，正確的診斷是治療的基礎。

扭傷、拉傷、挫傷等急性軟組織損傷初期，因為組織有出血，在24小時內不宜熱敷，否則會加重受傷處的腫脹。
過了前24小時後熱敷，目前好處與風險還缺乏證據支持，請考慮個人偏好與方便性，並與醫療人員討論。

扭傷、拉傷、挫傷等急性軟組織損傷初期，有組織出血，24小時內不推薦按摩/推拿，否則會加重受傷處的腫脹。
後續時，也要避免只依賴被動療法(包含按摩推拿)，不做主動活動是會影響功能恢復的。

扭傷不能吃香蕉說法源於民俗，經查閱國內外醫學文獻，並無明確證據支持。除非你吃到太胖了，適量食用應該不會有明顯影響。

扭傷依部位不同恢復狀況各異，以最常見的腳踝扭傷為例：
一般腳踝扭傷的恢復時間約 2-6 周，多數人可恢復到原來的運動程度。
不過，在1-4年的追蹤時間裡，還是有5％~46％的病人會感到疼痛， 3％~34％的病人會再次扭傷， 33％~55％的病人會有關節不穩定，依然是不能輕忽的。