你做的整脊/整骨從哪來? 脊柱手法的歷史與2大流派
現代人腰痠背痛筋骨問題多，許多人都曾經嘗試過整脊/整骨。但你知道這些脊椎手法治療究竟從何而來，而當前幫你操作的人身份為何? 本文整理了整脊/整骨的名詞定義、簡單歷史/黑歷史，並介紹2大流派，千年傳統給你全新感受。
什麼是整脊/整骨?
整脊、整骨屬於民間用詞，缺乏明確定義。使用Google翻譯查詢，整脊為 Chiropractic，正名是脊骨神經醫學，而整骨是 Osteopathy，較常稱為骨病學、骨療學、或整骨療法，其實是手法治療中的兩個派別。
為避免獨厚特定派別，當操作於脊椎時，較合適的稱呼應該是脊柱手法治療(Spinal manipulation)，是運用包括所有徒手或機械裝置，藉由鬆動、調整、手法操作、牽引、按摩等治療方法，以刺激或影響脊柱和脊柱周圍組織以恢復病人健康的療法。
脊柱手法治療是如何發展出來的? 歷史源流簡單說
M0013479 Correction of dislocation of the spine, from Ambrose Pare. Credit: Wellcome Library, London. Wellcome Images [email protected] http://wellcomeimages.org Correction of dislocation of the spine, from Ambrose Pare. Les oeuvres d’Ambroise Pare. Ambroise Pare Published: 1585 Copyrighted work available under Creative Commons Attribution only licence CC BY 4.0 http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
手法治療在世界各地都有所發展，最早的歷史紀錄可追溯到西元前 400 年，醫學之父希波克拉底就是脊柱手法的重要人物。他曾應用重力進行脊柱手法治療，據稱也是脊椎治療床的發明人，他的文章敘述手法治療的做法與益處，也提倡在做完手法治療後配合運動鍛鍊。
隨後知名的生理學家蓋倫(Claudius Galen)曾經評論了希波克拉底的著作，也曾敘述在有問題的脊椎區域上站立或踩踏進行脊椎調整(聽起來有點暴力啊)，提出的一些手法治療方式在現代仍然可以看到。
之後這些手法也在波斯、歐洲等地區流傳。在波斯醫者 Ali Abi Ibn Sina (k.a Avicenna)的著作“Book of Healing”中，就曾提到了希波克拉底的手法。
到了16~19世紀的歐洲，這些手法操作者稱為 Bone Setters (喬骨師傅?)。這些手法操作者缺乏正式教育訓練，技術多是靠家人傳授，喬骨頭時常會出現的清脆咔咔聲，當時認為是由於將骨頭歸回原位 (現代已經證明是假消息啦!)。或許因過度宣傳、濫用手法、或曾出過意外，據文獻所述，那時代的醫療從業者並不欣賞他們。
影響現代手法治療的兩大重要派別/系統，整骨學(Osteopathy)與脊骨神經醫學(Chiropractic)，都成立於 19 世紀後期，以應對那時代醫療的不足。
整骨學(Osteopathy / Osteopathic Medicine)
創始人 Andrew Taylor Still 是醫師之子，他幼年有慢性頭痛，曾因睡覺時脖子卡在橡樹根後頭痛緩解，因此獲得啟發(?)，認為血流受阻會導致疾病或畸形，藉由調整脊柱以恢復血流。他在 1892 年創立第一所整骨學校於美國密蘇里州。
後來隨著整骨學持續發展，吸納了主流醫學的許多知識與技術，畢業生在美國享有與美國醫師(MD)同等的專業執業權利。之後也是整骨學將知識技術傳授給物理治療師，而逐步進入主流醫學中。
下面影片裡的 Dr. Mike 號稱全世界最帥的醫師，Youtube 有 900 萬以上訂閱者，IG 上也有 400 多萬追蹤者！ 他本身就是一位 DO (Doctor of osteopathic medicine)，英文聽力好(或是愛看帥哥)的朋友可以看影片了解 MD 與 DO 的不同。
脊骨神經醫學(Chiropractic)
創始人 Daniel David Palmer 是磁療師、鐘錶匠，曾因脊椎調整治好樓下警衛耳鳴而聲名大噪(?)，認為調整脊椎“半脫位”可消除對神經的擠壓。
他在 1897年創辦第一所學校，但之後 D.D. Palmer 和數百位 Chiropractor 因被控無照行醫，受法律制裁被抓去關。之後兒子 B. J. Palmer 努力在廣播節目宣傳，並引入X光與一些新器械，在美國逐步完成由非法變成合法的過程。
簡單說完脊骨神經醫學的歷史，但也還有很多沒說到的，比如：整骨療法創始人指責整脊的抄襲風波、以及整脊父子檔 D.D. Palmer 與 B. J. Palmer 之間的爭吵與暴力、整脊的師徒之爭…等等。不及一一細述，歡迎熟知相關歷史的朋友留言補充。
Chiropractor 人數眾多，在西方國家是僅次於醫師的照護提供者，不過各國管理存在差異。
在美加和部分歐洲國家，有明確法律地位，也有正規的學位教育; 而在其餘很多國家，包含台灣，沒有正規脊骨神經醫學教育，沒有法規規範，也沒有合法的整脊師證照。那google上一堆的整脊從哪來的?
坊間違規整脊誇大療效糾紛多，循正當醫療較有保障
世界衛生組織-傳統補充醫學含整脊未善加管理可造成多種風險
在台灣，整脊僅限由醫師、中醫師親自執行，及物理治療師依醫囑執行。在受過正規訓練並有豐富操作經驗的醫師/中醫師/物理治療師手中執行脊骨矯治，其實是相當安全的。
但若由非專業人士執行，其危險性必然提高。坊間有部分民俗調理業者，特別是傳統整復推拿人員，常進行違規之整脊。若缺乏合適診斷，擅自進行手法治療，可能延誤疾病之診斷。推拿整脊時因施力不當，常造成病人身體損傷、健康被侵害的情形，最為大宗，也最具代表性。
近年美國和台灣復健醫學會都有手法矯治醫學(Manual Medicine)訓練課程，顯示「手法矯治醫學」已逐漸在主流醫療裡受到重視。國內醫療從業者，如醫師/中醫師/物理治療師，具備脊椎手法治療能力者，也逐年增加，期待安全的脊骨矯治服務能在台灣更加普及，讓整脊導致重殘的悲劇不再重演！民眾就醫安全能多一層保障。
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參考文獻
- https://dictionary.cambridge.org/zht/%E8%A9%9E%E5%85%B8/%E8%8B%B1%E8%AA%9E-%E6%BC%A2%E8%AA%9E-%E7%B9%81%E9%AB%94/osteopathy
- https://terms.naer.edu.tw/detail/715318/
- https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%95%B4%E9%AA%A8%E7%99%82%E6%B3%95
- WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic
- Pettman E. (2007). A history of manipulative therapy. The Journal of manual & manipulative therapy, 15(3), 165–174.
- Wise, C. H. (2015). Orthopaedic Manual Physical Therapy From Art to Evidence. FA Davis.
- 整脊能治病，也能要命｜台灣復健醫學會
- 整脊無認證制醫不小心易成傷 – 自由時報
- https://www.mohw.gov.tw/cp-16-24513-1.html
