腕隧道症候群護具/副木效果如何? 最新2023考科藍實證
腕隧道症候群護具/副木效果如何，應該戴多久?看看最新的Cochrane Review怎麼說。
什麼是腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome, CTS)?
腕隧道症候群是正中神經在腕隧道受壓迫所造成。腕隧道位在手腕和手掌之間，內有正中神經和手指肌腱通過。當腕隧道內空間變狹窄、或其他組織腫脹擠壓，造成正中神經被壓迫，出現手掌和手指的麻木、刺痛及疼痛，就稱為腕隧道症候群。
腕隧道症候群常見症狀為手掌和手指（特別是拇指、食指和中指、部分無名指）的麻木、刺痛感或灼熱感，手掌不適感可能往上延伸到前臂或肩膀。症狀通常在晚上睡覺時更明顯，有時會被麻醒，也可能造成抓握力下降，拿不住杯子或碗盤等物品。
如果不及時治療，病人可能會在手的這些區域長期麻木，拇指肌肉萎縮變小，也可能伴隨長期的無力。
延伸閱讀：電腦族夜間手麻，你該知道的腕隧道症候群症狀、診斷及治療
腕隧道症候群護具/副木的功能與注意事項
功能
腕隧道症候群護具/副木是一種保守性治療的方法，適用於輕度與中度的腕隧道症候群。它可以固定手腕和正中神經，減少手腕與神經的負荷，藉以緩解症狀。
挑選夾板/副木的注意事項
夾板副木的選擇多樣，建議與骨科復健科醫師/中醫傷科醫師/職能治療師溝通討論。
腕隧道症候群護具示例，護具種類多樣，請與骨科/復健科/中醫傷科醫師或職能治療師討論挑選
2023考科藍實證，腕隧道症候群使用護具/副木的效果如何?
綜述問題
這篇 Cochrane 回顧目的在比較戴手腕固定副木，相比於無治療或其他治療方法，對於患有腕隧道症候群（CTS）的人的益處和風險。
背景
腕隧道症候群是一種腕部主要神經之一被壓迫的疾病，可能導致手和腕部疼痛，以及拇指、食指和中指的麻木和刺痛感。嚴重的壓迫可能導致手部肌肉萎縮與手部靈活性的喪失。腕隧道症候群在女性和50歲以上的人群更常見。
許多人接受手術治療腕隧道症候群，但通常會先提供非手術治療，例如手腕固定副木、皮質類固醇注射（一種減少發炎的藥物）或者運動練習。固定腕部是指以中立（直）位置固定腕部，通常讓手指和拇指自由移動。
研究特徵
作者收集並分析所有相關的研究，以回答回顧內的問題，作者共發現 29 個評估副木對患有腕隧道症候群的人的安全性和益處的研究。參與者的平均年齡在42到60歲之間，參與者人數為1937人，其中81％為女性。大多數病人症狀為輕度到中度。
主要結果
當副木使用時間少於3個月時，與無治療介入組相比，副木可能不會改善腕隧道症候群的症狀，也可能不會改善手部功能。不過，使用夜間副木的人通常比不使用副木的人報告總體上感到有改善。
在較長期的使用（超過3個月）方面，由於研究較少且類似研究結果不一致，我們仍不確定副木的好處。我們無法確定副木是否提供有意義的症狀或功能改善。
作者也不確定副木是否減少手術需求，因為只有三個研究報告了這一結果。副木可能會引起暫時的副作用，例如入睡困難或副木拆除後的暫時性刺痛；所有試驗都沒有報告任何嚴重的副作用。所有研究都沒有報告副木是否改善了生活品質。
一些研究評估了副木與其他治療方法一起提供時是否會改善結果。結果表明，在與類固醇注射或各種類型的復健治療一起給予時，副木可能對結果幾乎沒有影響。
副木與其他類型的治療方法進行比較。與類固醇（注射或口服）、運動、肌內效貼（彈性膠帶）、硬性膠帶（白貼）相比，副木似乎不會改善結果，並且可能不會改善與血小板富集血漿（PRP，從血液中提取的血漿和血小板濃縮物）或體外震波治療（高能量聲波脈衝）相比的結果。
一些研究比較了不同的副木佩戴方案。一項研究發現，使用六個月的副木可能會改善症狀和功能，相較於六周的副木使用。另一項研究發現，相較於夜間佩戴副木，全天佩戴副木可能不會改善結果。
作者結論
目前，關於使用手腕副木來治療腕隧道症候群的證據仍然有限，因為相關研究不多且結果不一致。
雖然副木看起來不會讓症狀變得更嚴重或產生副作用，但在短期內（少於3個月）副木可能對改善腕隧道症候群症狀和手部功能提供很少或幾乎沒有幫助。一項研究表明，與不接受治療相比，夜間佩戴副木可能會增加總體改善的機會。副木的好處可能會在使用幾個月後出現，但我們需要進行設計良好的研究來確定副木的有效性，並確定最佳的使用方式（夜間或全天佩戴，長期或短期使用）。
副木相對便宜，沒有已知的長期副作用。因此，即使只有小的效益，它也可能對不想做侵入性手術的人有幫助。
證據的可信度
研究中的參與者都知道他們的治療方式，這可能會讓他們對治療效果有更正面的評估，相較於他們不知道治療方式的情況下。在少數比較相同治療方式和結果的研究中，結果不一致。
截至2021年12月為止，這份報告的證據是最新的。
聲明：本文整理之文獻資訊，僅作為衛教資訊之分享，治療效果會因個人狀況而有異。任何醫療處置都有風險及失敗可能，請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
延伸閱讀
你該知道的腕隧道症候群症狀、診斷及治療
經常與腕隧道症候群共同出現的扳機指
參考資料
- DynaMed. Carpal Tunnel Syndrome. EBSCO Information Services. Accessed March 2, 2023. https://www.dynamed.com/condition/carpal-tunnel-syndrome
- Carpal tunnel syndrome: Treatment and prognosis – UpToDate
- Karjalainen TV, Lusa V, Page MJ, O’Connor D, Massy-Westropp N, Peters SE. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD010003. DOI: 10.1002/14651858.CD010003.pub2. Accessed 28 February 2023.
- Hunter, J. M., Mackin, E. J., Callahan, A. D., Skirven, T. M., Schneider, L. H., & Osterman, A. L. (2002). Rehabilitation of the hand and upper extremity. In Rehabilitation of the hand and upper extremity (pp. 1096-1096).
- 正確配戴副木 6成腕隧道症候群痊癒
