下背痛/腰痛會痛很久嗎? 可用STarT Back Screening Tool 計算器評估慢性腰痛風險

許多病人擔心下背痛/腰痛恢復狀況，不知閃到腰的腰痛/坐骨神經痛多久會好? 會不會變長期疼痛。英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE) 的下背痛坐骨神經痛指引中提到，可考慮使用如 STarT Back Screening Tool 評估工具做腰痛風險分級，並推薦相對應的處哩方案。

下背痛/腰痛要先排除特定嚴重疾病

當發生下背痛/腰痛時，別急忙上網找舒緩或運動方式。建議就診由醫師/中醫師診斷評估，並排除嚴重疾病，如：腫瘤、感染、外傷、骨折、免疫性關節病變、馬尾症候群…等。

一般狀況下，多數下背痛/腰痛不需要X光/ MRI 等影像檢查。但特殊狀況下，或是可能改變治療方案時會需要，這部分請與你的醫師/中醫師討論。

講完聲明，接著開始介紹預後風險的評估。醫師/中醫師會做病史詢問與身體診察，並找出可能影響腰痛恢復的身心問題。如：過度畏懼害怕疼痛、情緒問題、職場工作問題、或有正在進行的訴訟…等。

NICE 下背痛指引分類方式的改變

英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE) 製作的下背痛/坐骨神經痛指引，不使用常見的急性/亞急性/慢性下背痛的分類，改為以慢性背痛風險來做分級，可以早期提供風險高的病人密集治療。

NICE 指引中提到，可考慮使用如 STarT Back Screening Tool 的風險評估工具，來做風險風級，並推薦相對應的處哩方案。

閃到腰/坐骨神經痛多久會好? 評估慢性腰痛風險的 STarT Back Screening Tool 計算器

許多人關心下背痛/腰痛/閃到腰/坐骨神經痛多久會好，新發生的腰痛通常在6週內減輕，坐骨神經痛通常在8週內改善，但有部分病人恢復較差。

可使用以下 STarT Back Screening Tool 計算器來計算慢性疼痛的風險。請按過去2周內的情況回答下列9個問題後，就能計算9題總分與5題細分，下方會自動顯示你的慢性下背痛是輕度、中度或高度風險。

下背痛/腰痛怎麼辦?依風險分級的舒緩/運動/治療方案

下背痛/腰痛通用建議

下背痛的自我處理/舒緩對所有病人都很重要，對急性症狀和/或有坐骨神經痛的人也是如此。

• 要了解多數下背痛有自我恢復的趨勢，避免過度緊張焦慮對恢復至關重要。
• 指引建議盡量保持有活動，避免持續躺床，這對恢復很重要。

下背痛/腰痛輕度風險：建議團體運動

下背痛/腰痛輕度風險者可考慮團體運動，如：拉筋伸展、肌肉力量訓練、有氧運動、瑜伽或太極拳，作為非侵入性治療的主要組成部分。在選擇運動類型時，要考慮到人們的具體需求、偏好和能力。

下背痛/腰痛中度風險：配合手法治療或心理治療

下背痛/腰痛中度風險的病人，在有運動的前提之下，建議可配合脊柱手法治療/整脊/按摩，或心理治療的認知行為療法，對改善疼痛與促進功能恢復有幫助。

下背痛/腰痛高度風險：合併手法治療與心理治療

下背痛/腰痛高度風險的病人，常會出現疼痛持續，治療反應不明顯的狀況，需要合併使用手法治療與心理治療的認知行為療法。

下背痛/腰痛藥物治療

可考慮使用的口服藥物為非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)，藥物使用的適應與風險請與西醫師討論。

參考資料

• Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management｜NICE guideline [NG59]
• Bernstein, I. A., Malik, Q., Carville, S., & Ward, S. (2017). Low back pain and sciatica: summary of NICE guidance. BMJ (Clinical research ed.), 356, i6748.
• STarT 背部檢測工具 – Keele University

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