下背痛/腰痛會痛很久嗎? 可用STarT Back Screening Tool 計算器評估慢性腰痛風險
許多病人擔心下背痛/腰痛恢復狀況,不知閃到腰的腰痛/坐骨神經痛多久會好? 會不會變長期疼痛。英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE) 的下背痛坐骨神經痛指引中提到,可考慮使用如 STarT Back Screening Tool 評估工具做腰痛風險分級,並推薦相對應的處哩方案。
下背痛/腰痛要先排除特定嚴重疾病
當發生下背痛/腰痛時,別急忙上網找舒緩或運動方式。建議就診由醫師/中醫師診斷評估,並排除嚴重疾病,如:腫瘤、感染、外傷、骨折、免疫性關節病變、馬尾症候群…等。
一般狀況下,多數下背痛/腰痛不需要X光/ MRI 等影像檢查。但特殊狀況下,或是可能改變治療方案時會需要,這部分請與你的醫師/中醫師討論。
講完聲明,接著開始介紹預後風險的評估。醫師/中醫師會做病史詢問與身體診察,並找出可能影響腰痛恢復的身心問題。如:過度畏懼害怕疼痛、情緒問題、職場工作問題、或有正在進行的訴訟…等。
NICE 下背痛指引分類方式的改變
英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE) 製作的下背痛/坐骨神經痛指引,不使用常見的急性/亞急性/慢性下背痛的分類,改為以慢性背痛風險來做分級,可以早期提供風險高的病人密集治療。
NICE 指引中提到,可考慮使用如 STarT Back Screening Tool 的風險評估工具,來做風險風級,並推薦相對應的處哩方案。
閃到腰/坐骨神經痛多久會好? 評估慢性腰痛風險的 STarT Back Screening Tool 計算器
許多人關心下背痛/腰痛/閃到腰/坐骨神經痛多久會好,新發生的腰痛通常在6週內減輕,坐骨神經痛通常在8週內改善,但有部分病人恢復較差。
可使用以下 STarT Back Screening Tool 計算器來計算慢性疼痛的風險。請按過去2周內的情況回答下列9個問題後,就能計算9題總分與5題細分,下方會自動顯示你的慢性下背痛是輕度、中度或高度風險。
Keele STarT Back 篩檢工具
請按過去兩周內的情況來回答下列問題:
- 在過去兩周,我的背痛曾經擴散到腿部
- 在過去兩周,我有時會有肩、頸部痛的情況
- 我曾因為背痛而僅能作短距離步行
- 在過去兩周,我曾因為背痛導致穿衣服的速度比平常緩慢
- 我認為對於一個和我有相同狀況的人來說,體力活動是不安全的
- 我經常會擔心我的背痛
- 我覺得我的背痛很嚴重,而且永遠不會得到任何改善
- 整體而言,我不再享受過去喜歡做的事
- 整體而言,過去兩周內背痛對您的影響程度如何
下背痛/腰痛怎麼辦?依風險分級的舒緩/運動/治療方案
下背痛/腰痛通用建議
下背痛的自我處理/舒緩對所有病人都很重要,對急性症狀和/或有坐骨神經痛的人也是如此。
- 要了解多數下背痛有自我恢復的趨勢,避免過度緊張焦慮對恢復至關重要。
- 指引建議盡量保持有活動,避免持續躺床,這對恢復很重要。
下背痛/腰痛輕度風險:建議團體運動
下背痛/腰痛輕度風險者可考慮團體運動,如:拉筋伸展、肌肉力量訓練、有氧運動、瑜伽或太極拳,作為非侵入性治療的主要組成部分。在選擇運動類型時,要考慮到人們的具體需求、偏好和能力。
下背痛/腰痛中度風險:配合手法治療或心理治療
下背痛/腰痛中度風險的病人,在有運動的前提之下,建議可配合脊柱手法治療/整脊/按摩,或心理治療的認知行為療法,對改善疼痛與促進功能恢復有幫助。
下背痛/腰痛高度風險:合併手法治療與心理治療
下背痛/腰痛高度風險的病人,常會出現疼痛持續,治療反應不明顯的狀況,需要合併使用手法治療與心理治療的認知行為療法。
下背痛/腰痛藥物治療
可考慮使用的口服藥物為非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),藥物使用的適應與風險請與西醫師討論。
聲明:
1. 本文整理之文獻資訊,僅供做為衛教資訊之分享,疾病診斷與治療效果會因個人狀況而有差異,請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
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參考資料
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management|NICE guideline [NG59]
- Bernstein, I. A., Malik, Q., Carville, S., & Ward, S. (2017). Low back pain and sciatica: summary of NICE guidance. BMJ (Clinical research ed.), 356, i6748.
- STarT 背部檢測工具 – Keele University
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