拇指腕掌關節炎，非手術治療具長期持續效果[2024 JBJS]
拇指腕掌關節的骨關節炎 aka 退化性關節炎，是老年人常見的疾病，導致拇指基部疼痛和僵硬。目前的指引建議，在初期可以採非手術治療，如輔具、類固醇注射、止痛藥和運動治療。過往研究已經發現拇指腕掌關節炎非手術治療在短期是有效的。然而，很少有研究探討更長期的結果，包括最終有多少病人會接受手術。2023年12月骨與關節外科雜誌(JBJS)最新世代研究探討了這個問屜。
研究背景-拇指腕掌關節炎
拇指腕掌關節的骨關節炎 aka 退化性關節炎，是老年人常見的疾病，導致拇指基部疼痛和僵硬。
目前的指引建議，在初期可以採非手術治療，如輔具、類固醇注射、止痛藥和運動治療。
如果非手術治療結果不佳，可以考慮手術，但手術成本高，恢復期長，結果變數相對多。
過往研究已經發現，拇指腕掌關節炎非手術治療在短期是有效的，時間可達1年。
然而，很少有研究探討更長期的結果，包括最終有多少病人會接受手術。
研究方法摘要
為了填補這個知識空白，Esteban Lopez 及其同事分析了 2011~2015 年在8個手部專科門診，接受治療的拇指腕掌關節炎病人的長期追蹤資料。研究排除了因創傷、其他手部狀況或曾類固醇注射引或開刀者。
🏥 非手術治療重點在於使用輔具、以運動治療促進穩定拇指對立的理療課程，以及日常家庭運動。
🏥 研究人員使用標準化的密西根手部問卷(Michigan Hand Outcomes Questionnaire, MHQ)分析了長期追蹤(>5年)時的疼痛、日常生活活動（ADL）和其他結果。
結果
✔️治療後5年以上，拇指疼痛和功能保持穩定
初步分析包括134名未接受手術的病人。在這一組中，長期的追蹤顯示從12個月到5年以上，疼痛或功能限制的分數沒有顯著變化。大部分改善發生在最初的3個月，即初始積極治療期間。從12個月到5年以上，MHQ總分以及整體手部功能和工作能力的子量表都有臨床上有感的改善。
✔️ 在病人滿意度問卷上，非手術治療的結果被16％的病人評為優秀，39％評為良好，26％評為一般，14％評為中等，5％評為差。大多數病人(71%)表示在類似情況下願意再次接受同樣的治療。
✔️ 在217位拇指腕掌關節炎病人的更大樣本中，也評估了隨後的拇指關節炎手術率。在中位數追蹤期7年後，轉為手術治療的總體比率為22%。70%接受手術的病人是在初次治療後的第1年內進行的。
小結
📍 這些發現支持了對拇指腕掌關節的骨關節炎初期非手術治療的當前建議，並提供了長期追蹤的結果持續穩定的新證據。
📍 除了之前證明的短期效果外，新研究顯示“在接受非手術治療的病人中，超過12個月後疼痛或生活功能改善效果是能夠持續的。
聲明：本文整理之文獻資訊，僅供做為衛教資訊之分享，疾病診斷與治療效果會因個人狀況而有差異，請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
參考資料
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