腰背痛的脊椎手法治療，針對特定脊椎操作(定椎)會更好嗎[2024版]
在脊椎手法治療/整脊/整骨的都市傳說中，很多操作者會想找到某節有問題的脊椎，並對此節操作手法，但這樣真的會更好嗎？2023年9月發表在骨科與運動物理治療雜誌的統合分析，回應了這個問題。
背景資訊：脊椎手法治療與定椎
- 在一般性(非特異性)腰背痛病人，因脊椎手法治療安全有效，獲得多數臨床治療指引的建議。
- 在執行脊椎手法治療時，很多操作者會想找到某節疼痛或功能受限制的脊椎，在這特定脊椎段操作，希望改善疼痛恢復功能，但目前並不清楚這是否必要。2023年9月發表在骨科與運動物理治療雜誌(JOSPT)的統合分析，回應了這個問題。
研究目的
在非特異性腰背痛的脊椎手法治療時，定椎 VS 非定椎，兩者是否有差異。
研究方法
- 類型：系統性文獻回顧與統合分析。
- 資料來源：MEDLINE、Embase、CENTRAL、CINAHL、Scopus、PEDro 和 Index to Chiropractic Literature，搜尋到2023年5月31日。
- 選取標準：隨機對照試驗，比較針對特定脊椎段的手法治療與不針對特定脊椎段的治療，評估對病人疼痛與失能的影響。
- 資料彙整：兩位作者獨立進行資料提取、偏倚風險評估，及使用 GRADE 方法評估證據的整體可信度。進行統計分析時使用了限制最大似然法。
結果
- 研究包含10篇隨機對照試驗（共931名病人）。
- 針對特定脊椎段的治療，在疼痛強度和病人回報的失能上，與一般治療並無明顯差異。
- 副作用都是輕微的，且在兩組間分布均等。
結論
對於非特異性腰背痛的病人，針對特定脊椎段的脊椎手法治療，並不比一般治療更有效。
心得
針對特定脊椎段的定椎手法，是否能治療無明顯結構原因的一般腰背痛?
這是至今為止本題收錄最多文獻的統合分析，目前看來定椎並沒有比較厲害，不過因為研究數與病人數還偏少，將來是否有更多研究能改變結論? 就讓我們繼續追追椎..
聲明：本文整理之文獻資訊，僅供做為衛教資訊之分享，疾病診斷與治療效果會因個人狀況而有差異，請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
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