認識慢性疼痛，醫師與病人的重要功課[2023 BMJ Practice Pointer]
全世界大約有 1/3~1/2 的人受慢性疼痛影響，然而診斷及處理仍是個挑戰。英國醫學期刊2023年6月文章對此做了介紹，幫助我們辨識和討論慢性疼痛問題。
【慢性疼痛是什麼？】
根據國際疼痛學會（IASP）的定義，慢性疼痛是持續或復發超過 3 個月的疼痛。這個定義區分了慢性疼痛（超出正常組織癒合時間的痛）和一般組織受傷的急性疼痛。
在 ICD-11中，慢性疼痛可以概分成原發性和次發性兩類。原發性慢性疼痛包括纖維肌痛症和慢性偏頭痛…等症候群；而慢性次發性疼痛則是其他疾病（如類風濕性關節炎等）的結果。
【如何識別原發性慢性疼痛？】
與疼痛相關的因素如疼痛的部位和持續時間，以及曾做過的治療是否有效等，都可以幫助識別潛在的原發性慢性疼痛狀況。
此外，非疼痛相關的因素，如：睡眠品質差、情緒低落、疲勞、注意力不集中…等，也可能是慢性疼痛的表現。
【慢性原發性疼痛做檢查有什麼作用？】
在臨床上，可能要做各類檢查，以確認/排除潛在的共存病症，需要做的檢查會因病人狀況而調整。
在解釋/理解檢查結果時要注意，當病人檢查正常時，通常醫生會覺得放心，因為意味著病人沒有潛在的病變問題；不過從病人視角看來，他可能會感到沮喪與不被重視，因為正常結果與他們的疼痛經驗不相符。
【醫病間如何討論慢性原發性疼痛？】
醫病溝通對於慢性疼痛非常重要。好的溝通能讓病人感覺被聆聽被認同，並在他們發展改善生活品質的策略時，感到被支持和賦能。
(但在台灣的得來速醫療現場該如何執行啊…..)
要注意的是，病人通常希望有明確的診斷和病因的解釋，但其實本病機制和具體原因還不清楚，常常造成和醫師之間的溝通問題。
以下是醫病溝通的重點：
- 討論疼痛問題時，強調檢查正常不代表沒問題，並認同病人的疼痛感受。
- 疼痛是一種複雜的感受，影響到大腦內的多個部分，且受到多種因素的影響。
- 目前還沒有藥物/手術能完全解決問題，但了解更多疼痛知識，對病人來說可能有幫助。
Chronic pain: definitions and diagnosis https://t.co/QQALy6mJXV
— Truthoverdishonesty (@Nigelj08223326) June 27, 2023
As doctors pain is the one symptom that can be 👉treated
chronic pain is defined as pain that persists or recurs for longer than three months@scammell66 @reesprescribe @pijush357ray @juniorjuri @DrIanWeissman pic.twitter.com/R0HY9RKZjC
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聲明：本文整理之文獻資訊，僅供做為衛教資訊之分享，疾病診斷與治療效果會因個人狀況而有差異，請與你的醫師當面評估及溝通再做決定。
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參考資料
BMJ 2023;381:e076036
