扳機指手指卡卡，中醫小針刀療效佳，各階段處理看這1篇就夠[2024版]

許多人手指伸直時會發出喀喀聲響，或是在早上起床時手指「卡住」，手指彎曲後無法伸直，要注意喔，你可能已患了—-扳機指。

什麼是扳機指？

扳機指的正式名稱是手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎(英文：Stenosing flexor tenosynovitis)，常發生在拇指與中指。是手指肌腱(較大較寬)與外面包覆的腱鞘(較小較窄)的大小不一致，造成手指屈伸時時卡住的疾病。
#扳機指不是板機指喔拜託別寫錯了

正常的手指肌腱外包覆了一層腱鞘(tendon sheath)以潤滑肌腱，腱鞘外有環狀韌帶包覆固定，使手指可以平順的屈伸。

但在扳機指病人，在屈指肌腱鞘的A1滑車(A1 pulley，手指最前端的環形韌帶)內出現病變，可發現不規則結締組織、軟骨細胞化生(chondrocyte metaplasia)。雖然名稱有炎字，但並沒有觀察到明顯的發炎現象。這些變化使手部的屈肌肌腱和腱鞘增厚。 某些解剖變異，如屈指淺肌腱的早期交叉，也可能與扳機指有關。

當手指活動時，肌腱腱鞘摩擦環狀韌帶，與外覆的環狀韌帶卡住，造成手指彎曲伸直時有彈動感、喀喀作響，因此被稱做扳機指。嚴重者彎曲後無法自行伸直，需要藉助外力將手指伸展。

造成扳機指的原因？

扳機指常見於女性，造成扳機指的可能病因包含了：

• 有些全身性疾病，例如慢性腎病，糖尿病及甲狀腺疾病。在門診中最常遇到的是糖尿病人兼有扳機指的。
• 過度使用，例如重複執行某些手部動作
• 某些免疫關節疾病，如類風濕關節炎和痛風
• 另外，也有很多病人找不到特別的病因，既沒有上述疾病史、也問不出過勞狀況，但依然發生扳機指症狀。

參考資料：Darowish, M., & Sharma, J. (2014). Adams, J. E., & Habbu, R. (2015).

扳機指常見症狀

扳機指常見症狀是在位於掌骨遠端處(遠端掌橫紋處的疼痛、手指屈伸時可能有捻髮音，或在肌腱上摸到的壓痛的結節。

更晚期更嚴重的疾病，會無法完全彎曲或伸展手指，手指在屈曲時會卡住，以及手指屈伸時有疼痛與更大聲響。

診斷主要依靠醫師的病史詢問與身體診察。

除了扳機指外，感染、伸肌腱發炎、關節炎、Dupuytren 攣縮及腕隧道症候群也可能產生類似症狀，建議由醫師/中醫師診察評估。

扳機指該如何處理與治療？

扳機指治療，依 European HANDGUIDE Group 建議，首先應減少手部勞動，減少反覆抓/握/捏或其他可能加重症狀的活動，以減輕肌腱摩擦與疼痛。

早期、症狀較輕者

可嘗試在手部泡溫水或熱敷、口服消炎止痛藥物、使用護具、或進行輕度手部伸展拉筋，以幫助舒緩症狀。運動請與醫師中醫師/物理治療師討論後再開始進行。

中期、理療還沒好

如果上述處理方式無效，那麼要考慮在手指注射類固醇，有約60-85%比例可在注射後疼痛緩解，

嚴重、注射過無效

較嚴重的病人，如果類固醇注射都沒反應，那麼可能就得考慮做扳機指手術治療。

參考資料：Adams, J. E., & Habbu, R. (2015). Huisstede, B. M., Hoogvliet, P., Coert, J. H., Fridén, J., & European HANDGUIDE Group (2014).

中醫如何治療扳機指？

扳機指中醫治療有妙方，嚴重的扳機指症狀，如經局部注射無效者，可使用小針刀鬆解。

小針刀是中醫傳統針灸療法，結合西醫解剖的學理的產物。

小針刀的針尖處是很細的刀刃，可鬆解剝離病變的組織。用小針刀鬆解扳機指的腱鞘與韌帶，傷口僅有一個針孔大，具有方法簡單、恢復快且效果顯著的優點。經小針刀治療後，可使疼痛症狀減輕，並改善手部功能。

扳機指只要經過適當的診斷及治療，並避免手部勞動，通常能獲得改善，嚴重者使用小針刀治療，也有很好療效。

註：本文僅提供醫療訊息參考，個人身體情況不同，請與你的醫師討論後，再來選擇最適合個人的治療方法。

延伸閱讀

中醫小針刀治療的適應症與風險

扳機指第一大合併症，腕隧道症候群症狀、診斷及治療

經常跟扳機指一起發生的網球肘

參考資料

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衛生局記者會新聞稿

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