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扳機指手指卡卡,中醫小針刀療效佳,各階段處理看這1篇就夠[2021版]

現代人工作長期敲鍵盤,平時手機不離手,無形中大量增加手指負擔。長期過度使用之後,許多人手指伸直時會發出喀喀聲響,或是在早上起床時手指「卡住」,手指彎曲後無法伸直,要注意喔,你可能已患了—-扳機指

什麼是扳機指?

扳機指的正式名稱是「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」(英文:Stenosing flexor tenosynovitis),是手指肌腱腱鞘的慢性發炎,扳機指最常發生在拇指與中指
#扳機指不是板機指喔拜託別寫錯了

手指肌腱外包覆了一層「腱鞘」以潤滑肌腱,腱鞘外有環狀韌帶包覆固定,使手指可以平順的屈伸。

當手指過度使用時,肌腱腱鞘不斷摩擦環狀韌帶,刺激腱鞘發炎腫脹,與外覆的環狀韌帶卡住,造成手指彎曲伸直時有彈動感、喀喀作響,因此被稱做扳機指。嚴重者彎曲後無法自行伸直,需要藉助外力將手指伸展。

Image courtesy of Complete Anatomy. Thanks to @3D4Medical

造成扳機指的原因?

造成扳機指是多原因的,可能的病因包含了:

  • 過度使用,例如重複執行某些手部動作
  • 某些免疫關節疾病,如類風濕關節炎和痛風
  • 有些全身性疾病,例如慢性腎病,糖尿病及甲狀腺疾病。在個人門診中最常遇到的是糖尿病人兼有扳機指的。
  • 另外,也有很多病人找不到特別的病因,既沒有上述疾病史、也問不出過勞狀況,但依然發生扳機指症狀。

參考資料:Darowish, M., & Sharma, J. (2014). Adams, J. E., & Habbu, R. (2015).

扳機指該如何處理與治療?

扳機指治療,依 European HANDGUIDE Group 建議,首先應減少手部勞動,避免提重物或任何會加重症狀的活動,以減輕發炎與疼痛。

早期、症狀較輕者

可嘗試在手部泡溫水或熱敷口服消炎止痛藥物使用護具、或進行手部伸展拉筋,以幫助舒緩症狀。運動請與醫師中醫師/物理治療師討論後再開始進行。

中期、理療還沒好

如果上述處理方式無效,那麼可考慮在手指注射類固醇,有約60-85%比例可在注射後疼痛緩解,

嚴重、注射過無效

較嚴重的病人,如果類固醇注射都沒反應,那麼可能就得考慮做扳機指手術治療

參考資料:Adams, J. E., & Habbu, R. (2015). Huisstede, B. M., Hoogvliet, P., Coert, J. H., Fridén, J., & European HANDGUIDE Group (2014).

扳機指Infographic
扳機指成因與舒緩運動

中醫如何治療扳機指?

扳機指中醫治療有妙方,嚴重的扳機指症狀,如經局部注射無效者,可使用小針刀鬆解

小針刀是中醫傳統針灸療法,結合西醫解剖的學理的產物。

小針刀的針尖處是很細的刀刃,可鬆解剝離病變的組織。用小針刀鬆解扳機指的腱鞘與韌帶,傷口僅有一個針孔大,具有方法簡單、恢復快且效果顯著的優點。經小針刀治療後,可使肌腱活動平順,手指能屈能伸!

扳機指只要經過適當的診斷及治療,並避免手部勞動,通常能獲得改善,嚴重者使用小針刀治療,也有很好療效。

註:本文僅提供醫療訊息參考,個人身體情況不同,請與你的醫師討論後,再來選擇最適合個人的治療方法。

延伸閱讀

經常跟扳機指一起發生的網球肘

參考資料

Fiorini, H. J., Tamaoki, M. J., Lenza, M., Gomes Dos Santos, J. B., Faloppa, F., & Belloti, J. C. (2018).

Inoue, M., Nakajima, M., Hojo, T., Itoi, M., & Kitakoji, H. (2016)

Kwon, C. Y., Yoon, S. H., & Lee, B. (2019).

UptoDate

衛生局記者會新聞稿

以下整理常見問答,希望對你有幫助,如有其他問題也歡迎寫信聯絡我們。

常見問答

為什麼會得到扳機指?

造成扳機指是多原因的,可能的病因包含了:
過度使用,例如重複執行某些手部動作。
某些免疫關節疾病,如類風濕關節炎和痛風。
有些全身性疾病,例如慢性腎病,糖尿病及甲狀腺疾病。
另外,也有很多病人找不到特別的病因,但依然發生扳機指症狀。

扳機指可以按摩推拿嗎?

早期、症狀較輕者,可嘗試泡溫水或熱敷、或進行手部伸展拉筋,以幫助舒緩症狀。
截至2021年5月,推拿按摩對扳機指的效果仍缺乏足夠證據,剛發生疼痛時建議避免,之後如想做按摩也別太大力,避免弄巧成拙。
運動請與醫師/中醫師/物理治療師討論後再開始進行。

扳機指可以針灸嗎?

有觀察性研究發現,在較新發生的扳機指,針灸治療可減輕病人疼痛,並改善手指活動卡住的狀況。

扳機指護具如何挑選?

建議將掌指關節固定在0度,請見可達到類似下圖功能的護具。
扳機指護具-metacarpophalangeal blocking orthosis

扳機指類固醇注射好嗎?

如果早期處理無法緩解,可以考慮在手指注射類固醇,約60-85%比例可在注射後疼痛緩解,詳細治療方式/好處/風險請諮詢你的骨科/復健科醫師。

什麼狀況該考慮做扳機指手術?

建議用在各種非手術療法(包含類固醇局部注射2次以上)無效的病人,或手指彎曲變形的病人。
手術分為傳統手術(Open release) 與經皮鬆解(percutaneous release) 兩種方式,詳細治療請諮詢你的骨科醫師。

中醫小針刀治療扳機指的優點?

小針刀的針尖處是很細的刀刃,用小針刀鬆解扳機指的腱鞘與韌帶,傷口僅有一個針孔大,具有方法簡單、療效佳與恢復較快的優點。

小針刀治療扳機指有副作用嗎?

小針刀不是打開手術,手部結構精細,因此有一定的失敗可能,因此仍然建議各種非手術療法(包含類固醇注射)無效後再考慮,且建議由有經驗的中醫師操作,勝算較高。
目前療效上與傳統手術相當接近,但也有部份報告指出有神經與肌腱損傷的可能性,請與操作的中醫師討論好處/風險/費用後再來進行。

小針刀治療扳機指的費用?

小針刀治療屬於健保不給付項目,需要自費。
各院所收費不同,請向你的中醫師詢問。
我們僅提供北市聯醫市收自費標準(截至2021年8月),診察費與針刀治療費合計共943元。

扳機指該看中醫或西醫?

中西醫治療各有其功能。
西醫治療上,早期可服用消炎止痛藥,進一步可在手指局部類固醇注射。如果類固醇注射還未改善,需考慮做扳機指手術治療。
中醫治療上,嚴重的扳機指症狀,如經局部注射無效者,可考慮使用小針刀鬆解。

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